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[null,null,null,"ANEXO N° 03"]
[null,"                                                            FICHA DE DATOS PERSONALES DEL PRACTICANTE"]
[]
[null,"Identificación personal"]
[null,"APELLIDO PATERNO","APELLIDO MATERNO","NOMBRE","NACIONALIDAD"]
[]
[null,"FECHA DE NACIMIENTO","DISTRITO","PROVINCIA","DEPARTAMENTO"]
[]
[null,"DNI N° ","GRUPO SANGUÍNEO","SEXO","ESTADO CIVIL"]
[]
[null,"DIRECCIÓN DOMICILIARIA",null,"DISTRITO","TELÉFONO"]
[]
[null,"EN CASO DE EMERGENCIA: PERSONA",null,"DISTRITO","TELÉFONO"]
[]
[]
[null,"Centro de estudios"]
[null,"NOMBRE"]
[]
[null,"ESPECIALIDAD O PROFESIÓN "]
[]
[null,"DIRECCIÓN",null,"TELÉFONO"]
[]
[null,"CICLO",null,"FECHA INICIO / FECHA FIN"]
[]
[]
[null,"Duración de prácticas"]
[null,"INDICAR EL TIEMPO EN MESES QUE EL CENTRO DE ESTUDIOS AUTORIZA:"]
[]
[]
[null,"Prácticas anteriores"]
[null,"PRÁCTICAS ANTERIORES REALIZADAS EN OTRAS ENTIDADES O CENTROS LABORALES",null,"PERIODO (TIEMPO DE REALIZADO) Y ÁREA DONDE ESTUVO"]
[null,"1.",null,"1."]
[null,"2.",null,"2."]
[]
[null,"Idiomas (en caso de conocerlo y/o practicarlo)"]
[null,"BÁSICO (  )","INTERMEDIO (  )","AVANZADO (  )"]
[null,"1.","1.","1."]
[null,"2.","2.","2."]
[]
[null,"Parientes que laboran en el OSINFOR SI (  ), NO (  ). En el caso que la respuesta sea SI,"]
[null,"Indica:"]
[null,"PARENTESCO",null,"APELLIDO Y NOMBRE"]
[null,"1.",null,"1."]
[null,"2.",null,"2. "]
[]
[null,"Declaración Jurada"]
[null,"DECLARO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS SON VERDADEROS:"]
[]
[null,"FECHA: ",null,"FIRMA:"]